A. Keskmine naine läbib loomuliku menopausi (see tähendab, et tal pole olnud 12 kuud) umbes 51-aastaselt, kuid muutused teie kehas algavad aastaid varem. Aastaid, mis viivad menopausini, nimetatakse perimenopausiks. See on lihtsalt protsess, mitte haigus. Tegelikult vaevlevad mõned õnnelikud naised üleminekut. Kuid teised kogevad tüütuid sümptomeid. Siin on põhjus: miks perimenopausis hakkavad munasarjad tootma vähem östrogeeni, kui folliikulid (munarakud, mis teie muna hoiavad) vähenevad. Te ei pruugi ühe kuu jooksul toota piisavalt östrogeeni, et stimuleerida munasarju munaraku vabastamiseks. Kui see juhtub, võib teie aju proovida seda kompenseerida, saates vereringesse rohkem folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH). Selle tulemusel võib teil mõnel päeval olla kõrge östrogeeni tase ja teistel madal. See ettearvamatu hormonaalne aktiivsus ajab teie keha segadusse ja põhjustab perimenopausi tavalisi sümptomeid: kuumahood, öine higistamine, rindade hellus, tupe vähenenud määrimine ja meeleolu kõikumine. Naistel on neid sümptomeid keskmiselt viis kuni kaheksa aastat.
K. Olen kuulnud, et rasestumisvastased tabletid võivad aidata teil sümptomeid hallata, kuid kas need on 40-aastastele naistele ohutud?
A. Tänapäeval on väiksemates annustes suukaudsed rasestumisvastased vahendid paljudele naistele ohutud. Pill stabiliseerib hormooni taset veres ja võib aidata kuumahoogude ja ebaregulaarsete perioodide korral, ütles Massachusettsi üldhaigla sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja Isaac Schiff. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ka raseduse ja luude hõrenemise eest. Need on perimenopausis naiste eelistatud hormoonravi, kuid neil on potentsiaalsed kõrvaltoimed. Teie risk suureneb vanusega, kui olete ülekaaluline, suitsetaja või teil on varem esinenud verehüübeid, hüpertensiooni, insuldi või diabeeti. Teie ja teie arst saate teha otsuse, mis on teie jaoks parim, pärast tervisealase ajaloo ja ka teie sümptomite ülevaatamist.
K. Kuidas ma tean, et mul on kuum välk ja mida ma saan sellega teha?
A. Teie esimene kuum välk viib teid üllatusena. Näos ja rinnus tekib järsk kuumustunne ja higistate, kui välk sureb maha ja keha proovib jahtuda. Enne kuuma välku tunnevad mõned naised ärevust ja kiiret südametegevust. Selle ajal võib teie nägu punetada ja punetada. Hiljem võivad teil külmavärinad tekkida. Kuumad välgud kestavad tavaliselt vähem kui viis minutit ja neid võib juhtuda mitu või mitu korda päevas. Ainus teadaolev kuumahoogude kõrvaldamine on östrogeen, ütles Lauren Streicher, MD, Northwesterni ülikooli meditsiinikooli sünnitusabi ja günekoloogia kliiniku professor. Kuid kuna stress on käivitaja, võib regulaarne trenn saada. Samuti peaksite riietuma kihtidesse, mida saate hõlpsalt eemaldada ja hoida termostaati madalal. Öösel kandke kergeid pidžaamasid ja magage ventilaatoriga voodi kõrval. Ja jälgige oma isiklikke päästikuid, mis võivad hõlmata lisaks stressile ka alkoholi, vürtsikat toitu või liiga palju kofeiini.
K. Mis see tähendab, kui minu tavalised kellakeeramise ajad muutuvad väga ettearvamatuks? Kas ma pean oma arsti nägema?
A. Pöörduge oma günekoloogi poole, kui teil on ekstreemsed verejooksud, näiteks väga rasked perioodid või verejooks, mis kestab üle seitsme päeva järjest. Kui teil on määrimist ja veritsust perioodide vahel või verejookse seksi ajal või pärast seda, on ka nutikas seda kontrollida. "Enamik naisi kardab kõige halvemat ja arvavad, et raske või pidev verejooks on vähktõve tunnus, " ütleb LHJ meditsiinilise nõuandekogu liige dr Streicher (lisateavet oma ja teiste juhatuse liikmete kohta leiate saidilt LHJ.com/advisoryboard). Kuid enamik ebanormaalseid verejookse on tema sõnul hormoonide kõikuvuse tagajärg, mis võib põhjustada emaka limaskesta kudede moodustumist tavapärasest rohkem. Teie keha peab seda leevendama, nagu ka siis, kui saate menstruatsiooni. Kuigi vähk on harv võimalus, võib tugev verejooks anda märku ka vähkkasvajalistest kasvudest, näiteks polüübid või fibroidid, seetõttu on oluline arstile rääkida kõigist sümptomitest.
K. Kas ma olen rasestumisvastaseid tablette võtmas, siis kuidas ma saan teada, kui olen tõesti menopausis?
A. Rasestumisvastased tabletid peatavad ovulatsiooni, nii et verejooks, mida te iga kuu pillide ajal kogete, on hormooni ärajätmisest ja see pole tõeline periood. Seetõttu võite tegelikult menopausi läbida, veritsedes endiselt iga kuu. Kuidas siis teada saada, kas teie tegelikud ovulatsioonipõhised perioodid on lõppenud? "Kui lähenete oma varajasele 50ndate keskpaigale, " ütleb dr Schiff, "võiksite kaaluda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite peatamist umbes 10 päeva ja lasta arstil testida FSH taset, mis võib kinnitada, kas olete menopausis või mitte. " Sel ajal, eriti kui teil on halbu sümptomeid, võiksite hormoonravi arutada oma arstiga. (Vaadake allpool jaotist "Kas peaksite proovima hormoonravi?".) Või vaadake, kuidas tunnete end lihtsalt looduses viibides.
K. Kas ma võin endiselt rasestuda perimenopausi ajal?
A. Lihtne vastus on jaatav seni, kuni te ovulatsioonite. Kuid pärast 40-aastast vanust langeb teie sündimus dramaatiliselt. Rasedaks jäämine on raskem, tõenäolisem raseduse katkemine ning tüsistuste võimalus suureneb nii teie kui ka lapse jaoks, ütles Jan L. Shifren, MD, Massachusettsi üldhaigla Vincenti menopausi programmi direktor. Muidugi on iga naine erinev ja kronoloogiline vanus ei jälgi alati munasarjade vanust. Mõned naised püsivad 40-ndate aastate keskpaigas viljakad. Kui te ei soovi rasestuda, kasutage rasestumisvastaseid vahendeid, kuni olete möödunud aasta ilma perioodita.
K. Kas kaalutõus on nende aastate jooksul vaid tõsiasi?
A. Jah - teie ainevahetus aeglustub vananedes, nii et peate püsima ühtlasena, et suurendada treeningut ja vähendada kaloreid. Kui midagi ei tee, lisate tõenäoliselt kilo või kaks aastas - ja rasv läheb rohkem ka teie kõhtu. Lisage ainevahetuse kiirendamiseks raskust kandvaid harjutusi, nagu raskuste tõstmine või treppidest kõndimine. Ja proovige vähendada kalorite tarbimist, kontrollides portsjone ja vähendades suhkrut sisaldavate jookide ja lihtsate süsivesikute hulka.
K. Kas on mingeid looduslikke ja ohutuid abinõusid perimenopausi sümptomite vastu?
A. Vaatamata soja, E-vitamiini, punase ristiku, musta košma, dong quai ja muude taimsete toidulisandite uurimisele on vähe tõendeid selle kohta, et need vähendavad tõhusalt kuumahooge või muid sümptomeid võrreldes platseeboga - ja need võivad põhjustada kahjulikke ravimeid kõrvaltoimed või ravimite koostoimed. Nõelravi on osutunud mõnede sümptomite leevendamiseks. Treening ja jooga võivad olla kõige ohutumad ja tõhusamad looduslikud abinõud, mida proovida saate.
Q. Ma pole kunagi olnud unustav, kuid tunnen, nagu ei suudaks ma tänapäeval kellegi nimele keskenduda ega meelde jätta! Kas see on ainult faas?
A. Jah, see on nii, ütleb Baltimore'i neuroloog ja LHJ meditsiini nõuandekogu liige MD Majid Fotuhi. Paljudel naistel on raskusi keskendumisega perimenopausi ajal. See ei tähenda tingimata madala östrogeeni sisaldust, vaid räägib kõigi toimuvate hullumeelsete hormoonide kõikumiste kohta (see võib juhtuda ka raseduse ajal). "See on tõenäoliselt tingitud aju mõjutavate erinevate hormoonide suhtest ja nende muutumiskiirusest - omamoodi udust, mis tuleb ja läheb, " ütleb ta. Tihti mõjutatakse ka verbaalset mälu, nii et võite otsida sõna, mis tundub olevat teie keele otsas. Kuid ärge muretsege: Seda tüüpi unustamine on tavaline perimenopausi ajal ja kaob tavaliselt pärast menopausi. Sellest ei saa pikaajalist ajukahjustust ja see ei tähenda üldiselt Alzheimeri tõve või dementsuse teket. Treening võib aidata aju mäluosa suuruse suurendamisel.
K. Mis juhtub teie naha ja juustega perimenopausi ajal?
A. Kui teie östrogeen väheneb, väheneb ka õli tootmine ja kollageen nahas. Tõenäoliselt peate nüüd kasutama rikkamat niisutajat. Võite märgata, et ka juuksed muutuvad peal veidi õhemaks. See võib juhtuda, kui teie testosteroon ei vähene sama kiiresti kui teie östrogeen. Tasakaal nihkub ja testosterooni suhteline tõus põhjustab teie juuste õhukesust. See hormonaalne nihe võib põhjustada karvade idanemist ka sellistes ootamatutes kohtades nagu lõug või ülahuule. Võite hoolitseda nende eest, kellel on pintsetid, vahatamine, elektrolüüs või laseriga karvade eemaldamine.
K. Miks tundub, et mu sugutung on viimasel ajal kadunud? Ja kas ma saan midagi teha, et see tagasi saada?
A. Olgem ausad: madala östrogeeni põhjustatud kuumahood, öine higistamine, unehäired, väsimus ja tupe kuivus pole just seksikad. Ravimid, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja antidepressandid, võivad teie sugutungit ka vähendada. Muidugi, nii võivad tekkida suhteprobleemid, stress, mure ja muutused teie tervises või isegi teie kaalus. Ja pole olemas lihtsat tableti võtmise lahendust, nagu meestele. On tõestatud, et testosterooniravi aitab mõnda naist, kuid FDA pole seda veel heaks kiitnud. Teie hormoonide ja sugutungi suhe on keeruline ja kuigi hormoonid võivad madala libiido tekkele kaasa aidata, võivad olla ka muud tegurid. Põhjuse väljaselgitamine võib olla keeruline, nii et tehke kõigepealt loetelu, mis teie elus toimub, mis võib aidata kaasa libiido puudumisele, ja kavandage oma arstiga vestlus.
K. Kas perimenopausis on midagi head?
A. Perimenopaus on looduse varajase hoiatamise süsteem, mis on mõeldud teile hoiatama, et peagi algab teie järgmine etapp. Võite tunda kurbust, kui lootsite saada teist last. Kuid paljudel teistel naistel on kerge meel kuulda, et nad ei pea palju kauem muretsema rasestumisvastaste vahendite, PMS-i, krampide ega tampoonide pärast. Naised, keda vaevavad fibroidid ja hormonaalsed migreenid, näevad menopausi ajal mõlemad probleemid tavaliselt kaovat. Paljud naised elavad pärast menopausi enam kui kolmandiku oma elust, meenutab dr Streicher ja see võib olla kõige produktiivsem ja huvitavam aeg. Teie lapsed on sageli kasvatatud ja iseseisvad ning tõenäoliselt on teil rohkem aega armastatud asjadega tegelemiseks. Miks mitte teha ennast nüüd nii tervislikuks kui võimalik, et saaksite selle oma elus järgmise suure peatüki maksimeerida?
