Mis on südamehaigus?
Südamehaigus või südame-veresoonkonna haigus on katustermin mitmest haigusseisundist, mis raskendavad südame vereringet keha kaudu. Südamehaigused on USA-s nii meeste kui ka naiste peamine surmapõhjus ja põhjustavad igal aastal miljonite ameeriklaste surma.
Südamehaigus hõlmab selliseid seisundeid nagu koronaararterite haigus, südamepuudulikkus ja südame rütmihäired ning see võib viia seisunditeni, mida tuntakse stenokardia ja südameataki all.
Südamehaiguste põhjused
Südamehaigusi võivad põhjustada kaasasündinud südameprobleemid, sellised infektsioonid nagu reumaatiline palavik, mis kahjustavad südameklappe, või kõige sagedamini ateroskleroos.
Südamehaiguste peamine põhjus on ateroskleroos või arterite kõvenemine. Ateroskleroos tekib siis, kui kolesterooli ja rasva kogunemine tekitab naastuid, mis paksendavad veresoonte seinu, põhjustades nende jäigastumist ja kitsamaks muutumist.
Kui ateroskleroos on raske, võib see südant nõrgestada mitmel viisil. Kui see on kogu keha arterites laialt levinud, peab süda tegema eriti palju vaeva, et sama koguse verd nüüd juba kitsamate veresoonte kaudu välja pumbata, sest vere liikumisruum on väiksem. Pikaajaliselt ei suuda süda seda suurt töökoormust säilitada ja hakkab nõrgenema, põhjustades südamepuudulikkuse seisundit.
Kui ateroskleroos tekib südame endaga toitvates anumates, mida nimetatakse koronaararteriteks, on tulemuseks koronaararterite haigus. Selle seisundi tagajärjel väheneb südamelihase kudede verevool ja see võib põhjustada stenokardiat (valu rinnus) ning kui nende arterite ummistus on raske, võib see põhjustada südameinfarkti (müokardi infarkt).
Igal erineval südamehaiguse seisundil on oma sümptomite komplekt, ehkki nende vahel on teatav kattumine. Siiski on oluline märkida, et mõnel juhul ei pruugi südamehaigusega inimesel ilmseid sümptomeid ilmneda. Sellepärast on oluline, et arst regulaarselt läbi vaataks, eriti kui teil on mõni südamehaiguse riskifaktor, näiteks südamehaiguste perekonna ajalugu, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine või suhkurtõbi.
Südame-veresoonkonna haigus
Koronaararterite haigus on südame toitvate arterite ahenemine. Kuigi see ei pruugi ilmseid sümptomeid põhjustada, võib see põhjustada ka stenokardiat ja mõnikord südameatakki.
Kui pärgarterid on ateroskleroosi naastud osaliselt blokeerinud, ei suuda süda kõvasti tööd tehes end piisavalt hästi toita. Selle tagajärjeks on stenokardia, valu rinnus, mida sageli kirjeldatakse raskuse, surve, valude või põletusena, mida võib põhjustada stress või füüsiline aktiivsus. Valu võib kiirguda ka õlgadele, kaelale või kätele.
Muude südame isheemiatõvega kaasneda võivate sümptomite hulka kuuluvad:
-- Õhupuudus
- südamepekslemine (tunne, nagu süda lööks löögi vahele)
- kiirem südametegevus
- nõrkus või pearinglus
- iiveldus
-- Higistamine
Kui üks koronaararteritest on peaaegu täielik ummistus, hakkab surema südamelihase kude, mis tavaliselt saab sellest arterist hapnikku ja toitaineid. Kui pärgarterid on ateroskleroosi tõttu ahenenud, on vereringe peatamiseks vajalik vaid väike tromb, mis moodustub spontaanselt veresoone seinale, või väike hüübimine mujalt kehast, mis vabaneb ja sulandub niigi ahenenud arterisse. voolab täielikult. Tulemuseks on südameatakk (müokardiinfarkt). Infarkti sümptomiteks on sageli:
- Ebamugavustunne, rõhk, raskustunne või valu rinnus või rindkere all
- selja, lõualuu, kõri või käe (eriti vasaku käe) kiirgus;
- täius, seedehäired või lämbumistunne
-- Õhupuudus
- higistamine, iiveldus, oksendamine või pearinglus
- äärmiselt nõrkus või ärevus
- kiired või ebaregulaarsed südamelöögid
Sümptomid kestavad tavaliselt pool tundi või kauem ja võivad aja jooksul süveneda. Kui teil on neid sümptomeid, on tegemist hädaolukorraga ja peate viivitamatult helistama 911. Ärge oodake, kas tunnete end paremini, sest mida kauem ootate enne ravi saamist, seda rohkem võib teie süda kahjustada ja seda suurem on teie surma- või püsiva puude oht.
Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus on krooniline haigus, mille korral süda ei suuda kudede säilitamiseks enam kehasse verd pumbata. Selle võib põhjustada kõik, mis nõrgestab südamelihast. Mõned levinumad põhjused on: krooniline kõrge vererõhk, eelnev müokardiinfarkt, südameklappide haigused ja kardiomüopaatia.
Südamepuudulikkuse sümptomiteks võivad olla:
- õhupuudus treeningu ajal või puhkeolekus, eriti kui lamate voodis pikali
- kiire kaalutõus
- Köha, mis tekitab valget lima
- pahkluude, jalgade ja kõhu turse (tursed)
- pearinglus
- väsimus ja nõrkus
- kiired või ebaregulaarsed südamelöögid
- iiveldus, südamepekslemine või valu rinnus
Kui mõjutatakse peamiselt südame vasakpoolset külge, võib kopsudes koguneda verd, põhjustades vedeliku kogunemist õhuruumidesse, mis raskendab hingamist. Kui mõjutatakse peamiselt südame paremat külge, võib veri jalgades koguneda ja põhjustada jalgade ja pahkluude vedeliku kogunemist, mida nimetatakse turseks. Mõlemat poolt mõjutades võivad ilmneda mõlemat tüüpi sümptomid.
Arütmiad
Arütmia on ebaregulaarne südametegevus ja seda võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas kaasasündinud südamehäired, eelnev müokardi infarkt, südamekoe kahjustus ja elektrolüütide tasakaalu häired. Rütmihäirete sümptomiteks võivad olla:
- raskepärane rinnus
- südamepekslemine (tunne, nagu süda lööks löögi vahele)
- pearinglus või peapööritus
- minestamine
-- Õhupuudus
- ebamugavustunne rinnus
- nõrkus või äärmine väsimus
Paljud südamehaiguste riskifaktorid on arstidele hästi teada, teised on praegu intensiivse uurimise all, et kontrollida nende rolli haiguse arengus. Järgnevalt on toodud mõned väljakujunenud peamised riskifaktorid, mis suurendavad südamehaiguse riski.
Mittekontrollitavad riskifaktorid
Vanemas eas
Väga lihtsalt öeldes: mida vanemaks saate, seda tõenäolisem on teil südamehaiguste teke. Vanus põhjustab kudede vähem vastupidavust ning süda ja veresooned pole erand.
Meessugu
Meestel haigestuvad südamehaigused kogu elu jooksul sagedamini kui naistel. Suurem osa sellest erinevusest tuleneb siiski asjaolust, et noored mehed põevad seda haigust tõenäolisemalt kui noored naised, sest reproduktiivse vanuse naisi kaitsevad selle tekke eest kõrge hormooni östrogeeni sisaldus. Pärast menopausi langeb naiste östrogeeni tase märkimisväärselt ja seega on menopausijärgsetel naistel südamehaiguste esinemissagedus sama suur kui sarnaselt vanustel meestel (kuigi nende määr on endiselt pisut madalam).
Südamehaiguste perekonna ajalugu
Kui teie vennal, isal või vanaisal oli infarkt enne 55. eluaastat või kui teie õel, emal või vanaemal oli see enne 65. eluaastat, suureneb südameataki risk. Samuti, kui teil endal on olnud varasem südameatakk, suurendab see ka teie järgnevate infarktide riski. Geneetilised seisundid võivad samuti soodustada kõrge kolesterooli või triglütseriidide sisaldust, kõrget vererõhku, diabeeti või rasvumist, mis kõik on ka südamehaiguste tekke riskifaktorid.
Rass
Südamehaiguste risk on suurem afroameeriklastel, Mehhiko ameeriklastel, Ameerika indiaanlastel ja põliselanike havailastel kui kaukaaslastel. Osa sellest kõrgenenud südamehaiguste riskist on nendes populatsioonides suurenenud kõrge vererõhu, diabeedi või rasvumise risk
Suhkurtõbi
Diabeetikutel on raskusi veresuhkru reguleerimisega suutmatuse tõttu (I tüüp) või sellele reageerida (II tüüp) insuliini. Neil on ka madal "hea" HDL-kolesterooli tase. Isegi kui nende haigus on hästi hallatud, on diabeetikutel kõrgenenud südamehaiguste risk, kuna veresuhkru kõikumine kahjustab aja jooksul veresooni ja võib põhjustada vereringeprobleeme ja ateroskleroosi.
Kontrollitavad riskitegurid
Kõiki ülalnimetatud riskitegureid ei saa kontrollida. Siiski saab kontrollida mitmeid riskitegureid, nii et kui teil on üks või mitu ülaltoodud riskifaktorit, võiksite pöörata erilist tähelepanu riskitegurite piiramisele, mida saate kontrollida.
Kas mul on südamehaiguste oht?
Oma südamehaiguse riski saate hinnata järgmistele küsimustele vastates:
-- Kas sa suitsetad?
- Kas teie vererõhk on 140/90 mmHg või kõrgem, VÕI on arst teile öelnud, et teie vererõhk on liiga kõrge?
- Kas teie arst on teile öelnud, et teie üldkolesterooli tase on 200 mg / dL või kõrgem, VÕI teie HDL (hea kolesterooli) on alla 40 mg / dL?
- Kas teie isal või vennal on olnud südameatakk enne 55. eluaastat, VÕI kas teie emal või õel on olnud enne 65-aastast vanust?
- Kas teil on diabeet VÕI tühja kõhuga veresuhkur on 126 mg / dL või kõrgem, VÕI kas vajate veresuhkru kontrollimiseks ravimeid?
- Kas sa oled üle 55 aasta vana?
- Kas teie kehamassiindeksi (KMI) skoor on 25 - 30 või kõrgem?
- Kas teil on enamikul päevadel vähem kui 30 minutit füüsilist tegevust?
- Kas arst on teile öelnud, et teil on stenokardia (valud rinnus), VÕI kas teil on olnud südameatakk?
Kui vastate mõnele neist küsimustest jaatavalt, on teil suurenenud südameataki oht. Kui teil on rohkem kui üks neist riskiteguritest, pöörduge kindlasti arsti poole regulaarselt ja võiksite küsida temalt, kuidas saaksite oma riski vähendada.
Südamehaiguste sümptomid
Südamehaigus võib põhjustada paljusid ülalnimetatud äratuntavaid sümptomeid, nagu õhupuudus ja valu rinnus, või ei pruugi see põhjustada mingeid sümptomeid, kuni on liiga hilja. Arsti regulaarsete füüsiliste uuringute korral võib arst enne südamehaiguste ilmnemist märgata südamehaiguste tunnuseid. Arst saab hinnata teie südamehaiguse tekke riskifaktoreid, mille hulka kuuluvad vanuse tõus, südamehaiguste perekonna ajalugu, kõrge vererõhk, kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus, rasvumine, suhkurtõbi, istuv eluviis ja kokkupuude tubakasuitsuga.
Kui teie arst leiab, et teil on kõrgenenud risk haigestuda südamehaigustesse, võib ta tellida südamefunktsiooni hindamiseks täiendavad testid. Allpool on toodud peamised testid, mis võimaldavad diagnoosida südamehaigusi ja südameatakke.
Mitteinvasiivsed testid südamehaiguste korral
Elektrokardiogramm (EKG või EKG)
EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse, kasutades rinnal asetsevaid elektroode. EKG tuvastab südame rütmihäired (rütmihäired) ja saab kindlaks teha, kas teil on hiljuti olnud südameatakk, ja ennustada, kas südameatakk areneb.
Rindkere röntgen
Rindkere röntgenograafia näitab, kas kopsudesse koguneb vedelikku, nagu tavaliselt südamepuudulikkuse korral, ja ka südame laienemise korral, mis võib ilmneda siis, kui süda töötab liiga kõvasti, et verd pumbata arterite kaudu ateroskleroos.
Ehhokardiogramm
Ehhokardiogramm kasutab ultrahelilainetega südamepildi toimimiseks, mis sarnaneb sündimata loote ultrahelipildiga. Ehhokardiogramm näitab südame struktuurseid probleeme, näiteks kardiomüopaatiat, ja võib diagnoosida ka rütmihäireid.
Treeningu stressitest
Stressiproov hõlmab palju sõidumeerikute ostmist ja jooksulindil sörkimist, et mõõta, kuidas teie süda reageerib treenimisstressile. Samaaegselt saab jälgida pulssi, hingamissagedust, vererõhku ja EKG-d. Stressitesti ebaharilikud leiud võivad diagnoosida koronaararterite haigust või diagnoosida stenokardia põhjust. Samuti võib see aidata kindlaks teha, milline treeningu tase on teie jaoks ohutu, ja ennustada ka eelseisvaid südameatakke.
Invasiivsed testid
Vereanalüüsid
Vereproovides saab hinnata südamehaigustega seotud valkude ja ensüümide taset. Oluliste meetmete hulka kuuluvad südameensüümid (sealhulgas troponiin ja kreatiinkinaas), C-reaktiivne valk (CRP), fibrinogeen, homotsüsteiin, lipoproteiinid, triglütseriidid ja aju natriureetiline peptiid (BNP).
Koronaarangiogramm
Angiogramm hõlmab elastse kateetri keermestamist läbi jala arteri südamesse, seejärel süstitakse värvaine pärgarteritesse. Seejärel võimaldab röntgeniaparaat visualiseerida verevoolu läbi pärgarterite. Angiograafia on üks kõige kasulikumaid ja täpsemaid vahendeid diagnoosimisel, kus ja mil määral ateroskleroos ahendab koronaararterit. Samuti mõõdab see südame vererõhku, vere hapniku taset ja aitab hinnata südamelihase funktsiooni.
Talliumi stressitest
Täpselt nagu ülalnimetatud mitteinvasiivne treeningstress, kuid enne testi lisati radioaktiivne tallium. See võimaldab spetsiaalse gammakaamera abil teha pilte südames tegutsevast südamest. Lisaks mitteinvasiivse stressitesti tulemustele mõõdab talliit teie südamelihase verevarustust puhkeolekus ja stressi ajal ning aitab määrata pärgarterite ummistuse ulatust.
Südamehaiguste ravi
Südamehaigustega patsientidel on haigusega toimetulekuks palju ravimeetodeid. Inimesed, kellel on palju südamehaiguste riskifaktoreid või kellel juba on südamehaiguste diagnoos, peaksid proovima oma riskifaktoreid piirata. Samuti on saadaval mitmeid ravimeid, mis aitavad hallata südamehaigusi soodustavaid tegureid.
Kolesterooli alandavad ravimid
Need ravimid aitavad alandada LDL-kolesterooli ja tõsta HDL-i ning hõlmavad statiinidena tuntud ravimeid. Need toimivad, vähendades maksas toodetava ja eralduva kolesterooli (statiinide) kogust, blokeerides peensooles kolesterooli imendumist toidust (kolesterooli imendumise inhibiitorid), põhjustades kolesterooli suuremat vabanemist sapis (vaigud) või muutes vererasvade tootmine maksas (niatsiin).
Vererõhku alandavad ravimid
Mitmed ravimiklassid aitavad vererõhku alandada erineval viisil. Diureetikumid põhjustavad vee ja naatriumi suuremat eritumist uriini kaudu, mis alandab vererõhku, vähendades veremahtu. ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid on vasodilataatorid, mis vähendavad vererõhku, avades veresooni laiemalt ja võimaldades verel kergemini voolata. Alfa- ja beetablokaatorid vähendavad pulssi ja südame väljundit, vähendades sellega vererõhku.
Hüübimisvastased ravimid
Verehüübimist takistavad ravimid võivad aidata vähendada südameataki riski. Nende hulka kuuluvad verd vedeldav aspiriin ja varfariin, samuti mitmed vereliistakutevastased ravimid, mis piiravad nende hüübimisvahendite toimet. Trombolüütikumid on hüübimisvastased ravimid, mida antakse haiglas südameataki ja insuldiga patsientidele, et aidata lahustada trombid, mis põhjustavad arteriaalset ummistust.
Arütmiavastased ravimid
Arütmiavastased ravimid aitavad ebanormaalseid südamerütme kontrolli all hoida. Kõik nad toimivad, mõjutades südamelihase rakumembraani ioonkanaleid. On olemas naatriumikanali blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, kaaliumikanali blokaatorid ja beeta-blokaatorid.
Ravimid, mis ravivad südamepuudulikkust
Tõsise südamepuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks ravi inotroopsete ravimitega, mis aitavad südamel lööma suurema jõuga, kui muud ravimeetodid enam ei toimi. Neid ravimeid, mida mõnikord nimetatakse südamepumbaravimiteks, tuleb manustada intravenoosse infusioonina.
Mõned riskifaktorid pole teie kontrolli all. Kui teil on üks või mitu neist mittekontrollitavatest riskifaktoritest, võiksite pöörata erilist tähelepanu kontrollitavate riskitegurite vähendamisele. Kõiki järgmisi riskifaktoreid saab kontrollida ja see võib vähendada südamehaiguste riski.
Kontrollitavad riskitegurid
Kõrge vererõhk
Kõrget vererõhku defineeritakse kui puhkeasendis süstoolset rõhku (rõhk südame kokkutõmbumisel) üle 140 mm Hg ja / või puhkeolekus diastoolset rõhku (rõhk, kui süda on lõdvestunud) üle 90 mm Hg. See aitab kaasa südamehaiguste arengule kahel viisil: muutes südame normaalsest raskemaks tööks, mis võib aja jooksul südame laieneda ja nõrgemaks muutuda, ning kahjustades ateroskleroosi põhjustavaid artereid. Ehkki kõrgenenud vererõhu põhjus pole sageli teada, võib vererõhu alandamine ravimitega märkimisväärselt vähendada südamehaiguse tekkimise võimalust või kui teil on juba südamehaigus, muuta haiguse progresseerumine või haigus vähem tõenäoliseks.
Kõrge kolesterool
Kõrge vere kolesteroolitase, lipiidimolekul, mida kasutatakse kõigis rakkudes ja mõne hormooni sünteesil, suurendab südamehaiguste ja südameataki riski. Tunnustatakse kahte tüüpi kolesterooli. LDL (madala tihedusega lipoproteiin) on valkude / kolesterooli kompleks, mis kannab kolesterooli maksast vere kaudu kõikidesse keharakkudesse, ja HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin), mis kannab kolesterooli rakkudest tagasi maksa.
LDL on tuntud kui "halb" kolesterool, kuna kõrge LDL tase suurendab südamehaiguste riski. LDL tase üle 160 mg / dL suurendab riski, et kolesterool kleepub veresoonte seintele ja põhjustab naastude tekkimist, mis põhjustavad ateroskleroosi. Optimaalseks peetakse LDL taset alla 100 mg / dL ja see võib vähendada teie riski haigestuda südamehaigustesse või süvendada olemasolevat südamehaigust. LDL tase tõuseb, kui teie dieet sisaldab palju küllastunud rasvu, kolesterooli ja transrasvu, ning väheneb, kui piirate nende toitude tarbimist.
HDL-i nimetatakse "heaks" kolesterooliks, kuna see kujutab kolesterooli, mis saadetakse maksa ja eemaldatakse verest. HDL-i kõrge tase võib vähendada südamehaiguste riski: kaitset peetakse 60 mg / dL või rohkem, samas kui peamiseks riskiteguriks on alla 40 mg / dL.
Kõrge triglütseriidide sisaldus
Triglütseriidid on kehas kõige rikkalikum rasva tüüp. Need on molekulid, mida rasvarakud salvestavad energia saamiseks. Vere triglütseriidide taset üle 200 mg / dL peetakse kõrgeks, samal ajal kui taset alla 150 mg / dL peetakse madalaks ja see võib kaitsta südamehaiguste eest. Kõrge triglütseriidide tase on eriti probleem, kui seda kombineerida kõrge LDL ja madala HDL tasemega.
Rasvumine
Ülekaalulisus on määratletud kui kehamassiindeks üle 30 ja see suurendab südamehaiguste riski. Kõige rohkem aitab efekti anda kõhupiirkonna rasv. KMI leidmiseks korrutage oma kaal kilodes 705-ga, jagage oma pikkusega tollides, seejärel jagage uuesti oma pikkusega tollides.
Kuigi kogu liigse kehakaalu kaotamine on sageli keeruline, võib isegi mõõdukas kaalulangus aidata vähendada südamehaiguste riski. Isegi viie protsendi kaotamine oma kehakaalust võib aidata vähendada kolesterooli ja vererõhku. Paranenud toitumine ja suurenenud füüsiline aktiivsus võivad aidata kaalu kontrolli all hoida ja parandada südame-veresoonkonna tervist.
Suhkurtõbi
Kuigi diabeedi väljakujunemine pole alati kontrollitav, on teie diabeedi haldamine siiski vajalik. Diabeetikutel on raskusi veresuhkru reguleerimisega suutmatuse tõttu insuliini valmistada või sellele reageerida. Neil on ka madal "hea" HDL-kolesterooli tase. On oluline hallata oma diabeeti, kontrollides sageli veresuhkrut ja vältides kõrge glükeemilise indeksiga toite, mis põhjustavad veresuhkru taseme tõusu. Saadaval on ravimid, mis võivad aidata diabeetikutel oma haigusega paremini hakkama saada kui kunagi varem. Regulaarsed tervisekontrollid ja kontrollitud vererõhk on suhkurtõvega inimeste südame-veresoonkonna tervise säilitamiseks üliolulised. Kahjuks suurendab isegi hästi kontrollitud diabeet ikkagi südamehaiguste riski.
Istuv eluviis
Füüsilise aktiivsuse puudumine on südamehaiguste riskifaktor, kuna see aitab kaasa mitmete muude riskifaktorite tekkele, sealhulgas: kõrge vererõhk, madal HDL ja kõrge LDL tase, rasvumine ja suurenenud diabeedirisk. Regulaarne, mõõdukalt kuni jõuline treenimine on oluline südame- ja veresoonkonnahaiguste riski vähendamiseks, kuna treening aitab kontrollida vere kolesteroolisisaldust, diabeeti ja rasvumist, samuti aitab mõnedel inimestel alandada vererõhku. Ameerika südameühendus soovitab südamele ja kopsudele kasuks 30 minutit mõõdukat treeningut viis korda nädalas või 20 minutit intensiivset treeningut kolm korda nädalas.