"Valu on täna paljudel põhjustel alahinnatud, " ütleb Marylandis Baltimore'is asuva American Pain Foundationi tegevdirektor Jim Guest. Alles hiljuti said tervishoiutöötajad valu ravimisel vähe koolitust. Patsientidel on madalad ootused leevenduse osas ja nad ei taha, et neid peetakse virisejateks. Paljud arstid ja patsiendid on ettevaatlikud tugevate valuvaigistite, näiteks opiaatide (saadud oopiumist), näiteks morfiini suhtes. Patsiendid kardavad sõltuvust, sageli asjatult. Ja arstid on mures tugevamate ravimite väljakirjutamisel ravimiregulatsiooni asutuste poolt läbiviidava suurema kontrolli järele.
Vaatamata kõhklustele valu osas rääkida on epideemiline: 50 miljonil ameeriklasel on krooniline valu (kestab kuus kuud või kauem) ja 25 miljonit inimest kogeb aastas lühiajalist valu vigastuste või operatsioonide tagajärjel. Naised kipuvad kogema igapäevast valu, kaotavad valu tõttu tööd ja arendavad kroonilist valu põhjustavaid seisundeid.
Nii tervishoiuorganisatsioonide akrediteerimise ühiskomisjon kui ka veteranide asjade osakond nõuavad, et valu käsitletaks "viienda elutähisena" ja hinnataks sama valvsalt nagu vererõhk, pulss, temperatuur ja hingamissagedus.
"Arstid ei saa valu mõõta, " ütleb John Klippel, MD, Atlanta (Georgia) artriidi sihtasutuse meditsiinidirektor. "Nende võime valu mõista on määratud patsientide võimega seda kirjeldada."
See nõuab sirget rääkimist. Öelge oma arstile:
- Kui valu hakkas
- Kus see asub
- Mis teeb selle paremaks või halvemaks
- Kas see kiirgab
- Kuidas see praegu tundub
- Kuidas ta end halvimal kujul tunneb
- Kuidas ta end kõige leebemal kujul tunneb
- Kuidas valu määr skaalal üks kuni 10.
Vali valu kirjeldamiseks hoolikalt sõnu: torkimine, valutamine, tuim, augustamine, surisemine, näägutamine, sügav, raskepärane, põrutav.
Jagage oma ideid valu põhjuse kohta. Selgitage - otse ja lühidalt - proovitud kergendusmeetodeid ja tulemusi.
On oluline, et te selgitaksite, kuidas valu teie elu mõjutab. "Täpne seletus seab arsti jaoks valu perspektiivi selles osas, millised asjad võiksid teraapia abil olla saavutatavad ja mis erinevust see patsiendi elus teeks, " ütleb Klippel.
Valu leevendamise tulevik
Image zoom Patendiseadused lubavad ravimite geneerilisi versioone luua 20 aastat pärast esimest heakskiitu.
Tulevik on valu ravimisel helge, ütleb Scott Fishman, MD, California ülikooli Davise valuvaigistite osakonna juhataja ja filmi "Valu sõda" (Quill, 2001) autor.
"Me mõistame paremini, kuidas valu kellegi elu mõjutab, " ütleb ta. "Dekodeerime nüüd valu neuroteaduste abil ja mõistame, kuidas valu keel ajule kandub. Näeme iga päev uusi läbimurdeid: uusi valu retseptoreid, mida me ei teadnud, olid olemas ja uimaste uusi mõjusid."
Mõnedel närvivigastustest põhjustatud neuropaatilise valu all kannatavatel inimestel võib krambivastane ravim Neurontin (gabapentiin) kasu saada, isegi kui neil pole krampe. Antidepressandid võivad depressiooni mittesaavate patsientide valu blokeerida. "Samad meeleolu reguleerimisel osalevad molekulid võivad olla seotud valu reguleerimisega, " ütleb James Campbell, MD, Johns Hopkinsi ülikooli neurokirurgia professor ja American Pain Foundationi juhatuse esimees.
Teadlased on välja töötanud ravimeid, mis võivad olla mõne patsiendi jaoks paremad valuravimid kui aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseennaatriumi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) üldised valikud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid probleeme alates maoärritusest kuni tõsise seedetrakti verejooksuni. Uuemate ravimite hulka kuuluvad Vioxx (rofekoksiib) artriidi- ja menstruaalvalu korral ning Celebrex (tselekoksiib) artriidi korral. Need pärsivad COX-2 ensüüme, mis käivitavad valu ja põletikku, blokeerimata mao limaskesta kaitsvaid COX-1 ensüüme.
Valu peatamiseks on ka kiiremaid viise. Näiteks Actiq (opiaatide fentanüüli vorm) on saadaval maitsestatud pastillina, mis lahustub suus. See ravim pakub leevendust vähihaigetele, kelle tugev valu on regulaarse narkootilise ravi tõttu katki läinud.
Kaasake oma apteeker
Küsige oma apteekrilt, mida võite oma ravimilt oodata, milliseid kõrvaltoimeid tuleb jälgida ja mida teha, kui mõni annus jääb vahele, ütleb Susan Winckler, Ameerika Farmaatsiaassotsiatsiooni proviisor ning grupi poliitika- ja propageerimisgrupi direktor. Andke täpset teavet teiste kasutatavate ravimite, sealhulgas käsimüügiravimite, vitamiinide ja taimsete toidulisandite kohta.
Võtke arvesse, et börsivälised ravimid võivad sisaldada samu koostisosi kui retseptiravimid. Kui neil mõlemal on näiteks atsetaminofeen, võite saada liiga palju ja põhjustada maksakahjustusi. Vitamiinid võivad sisaldada taimseid koostisosi - ühe jaoks hõlmikpuu -, mis interakteeruvad valuvaigistava ravimiga.
Häbi on Winckleri sõnul siis, kui inimesed ei võta ravimeid õigesti või ei suuda neid üldse proovida. "Tutvuge oma ravimiga, " soovitab ta tungivalt. "Mõni inimene mõtleb kodeiiniravimi väljakirjutamisel:" Ma lähen sellest tõesti välja. Ma ei taha narkootikume tarvitada. " Kuid kui muud asjad ei tööta, võib see olla teie jaoks parim ravim ja te ei pruugi end sellest tunda."
Kui teie, proviisor ja arst töötate koos, on teie ravimitel parem võimalus täita see, milleks nad olid mõeldud.